外反母趾について

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外反母趾について

外反母趾の角度

外反母趾は親指が外側に曲がってしまい、主に親指の付け根に痛みが発症します。
外反母趾の程度はMTP関節の外反母趾角という角度によって分類され、15度以下が正常、15～20度が軽度、20～40度が中程度、40度以上が重度とされています。

外反母趾の変形は親指の骨が曲がると誤解されやすいのですが、実際には親指の骨と中足骨をつなぐMTP関節の部分から曲がります。

外反母趾角が40度以上の重度になると親指の骨は亜脱臼してしまい、ここまで進行すると保存療法での対応は困難になります。

男女比では圧倒的に女性に多く発症し、その比率は2：8もしくは1：9とも報告されています。
原因については、ハイヒール・先の細い靴・扁平足・開張足・過回内・筋力低下・肥満などいろいろな諸説があります。

治療法については保存療法と手術療法に分けられ、主な保存療法はインソール・外反母趾対応の靴・ストレッチ・筋トレなどが行われていますが、残念ながら歩行改善という分野には目を向けられていないのが現状です。

外反母趾研究所では外反母趾の変形と痛みを二大症状として捉えていて、それぞれの根本的な原因が悪い歩き方にあると考えています。
幅の広い靴・素足と同じ感覚で歩ける靴・外反母趾対応の靴を履いていても、素足の歩き方そのものが悪ければ、外反母趾は根本から改善しません。

外反母趾の痛みの原因

外反母趾の方は親指をさらに小指方向に曲げてみれば分かりますが、親指を外反しただけでは痛みが出ることはありません。

では、どのような時に痛みが出るのか…それは歩いている時なのです。

当院では外反母趾の痛みの原因を「親指が曲がってくるから」ではなく、『指を使わない歩き方』によって親指の付け根にストレスが蓄積された結果と考えています。

外反母趾の変形の原因

パンプスを履いていなかったり、男性や子どもでも外反母趾になってしまう方が少なくありません。
当院では外反母趾の変形の原因を『指を使わない歩き方』による親指を含めた足部の筋力低下と、親指への継続した外反（小指）方向への圧迫という2つのメカニズムにあると考えています。

外反母趾は親指の付け根が骨化する

外反母趾の方は親指の曲りばかりに意識が向いて、指の付け根が太くなっていることに気づいていないことが多いようです。

骨化性筋炎（こっかせいきんえん）と呼ばれる筋組織の異常骨化現象があります。

筋肉・骨膜などが損傷を受け発症した血腫にカルシウムが異常集積した結果、筋肉内に骨組織が形成される症状です。

親指の付け根が太くなるのは骨化性筋炎と同じメカニズムで、悪い歩き方で繰り返されるストレスによって、患部の関節包・骨膜・毛細血管が損傷を受け、血腫が発生し二次的に骨形成したものではないかと外反母趾研究所では考えています。

このレントゲンは外反母趾のクライアントさん（60歳・男性）の親指の付け根ですが、右の正常な状態と比べると、付け根の骨周囲が異常に骨化して種子骨にまで同化しています。

関節包・骨膜・毛細血管だけでなく、指の付け根の周囲を走行する神経も同じように繰り返されるストレスによって損傷する可能性があります。

モートンと呼ばれる第3・4趾に好発する痛みやしびれは、指の付け根の部分を走行する足底神経（黄色の線）がストレスの蓄積によって腫瘤となってしまうことが主な原因だと考えています。

また、多くの外反母趾の方の足裏には指の付け根の部分にタコができていますが、指を使わずこの部分で蹴り出すように歩いていることが原因なので、削ってもしばらくするとまたタコができてしまいます。

いずれにせよ日常生活において、指の付け根にストレスを蓄積させないように歩くことが根本的な予防・改善につながるのです。

男性の外反母趾について

外反母趾＝女性のイメージがありますが、もちろん、男性でも外反母趾になってしまいます。

ただ、女性と違ってハイヒールなどの足に負担のかかる靴を履かないことや、女性よりも筋力があり多少の変形では痛みが出ないため本人にはあまり意識されることが少ないようです。
意外に思われるかもしれませんが、外反母趾研究所に来院される外反母趾の男性の方は、趣味のスポーツなどで足をよく使う方が多い傾向にあります。